Статистика говорит, что хронический тонзиллит является самым распространенным лор-заболеванием людей разного возраста. Несмотря на то, что зачастую протекает он практически незаметно для человека, ничем себя не проявляя, его опасность заключается в осложнениях. Поэтому к лечению следует относиться серьезно. Что такое хронический тонзиллит?
Это периодическое воспаление небных миндалин, происходящее на фоне снижения присущих им защитных функций. Они становятся источником инфекции, интоксикации, приводят к аллергизации организма.
В период обострения симптомы болезни проявляются более ярко: усиливается боль в горле, возможно небольшое повышение температуры. Такое состояние может длиться не одну неделю. Однако многие люди даже не начинают лечиться, считая, что все пройдет само по себе.
Если боль продолжает беспокоить человека, то он, наконец-то обращается к врачу. Тут-то и выясняется, что у него хронический тонзиллит, и это требует серьезного лечения.
Содержание статьи:
Что собой представляет тонзиллит?
Об этом заболевании слышали многие, всем отлично известны его основные симптомы: досаждающая боль в горле, затрудненное глотание. Переболев им один раз, человек обнаруживает, что избавиться от тонзиллита очень сложно. К обострению приводит осеннее похолодание, промокшие ноги, стакан холодной воды. Что это такое тонзиллит, и каким он бывает?
В горле каждого человека есть миндалины или гланды, представляющие собой скопление лимфоидной ткани. Они нужны организму, чтобы не пропустить внутрь микробы и вирусы, попадающие с пищей или воздухом. Нормально работающие гланды должны задерживать инфекцию, не давая ей проникать дальше в организм. Если миндалины не справляются со своей работой, то сами становятся причиной болезни. Воспаление миндалин называют тонзиллитом, которое бывает в острой и хронической форме.
Острый тонзиллит известен всем как ангина. Его возникновение сопровождается резким повышением температуры, сильной болью в горле. При осмотре миндалин хорошо заметно их увеличение, покраснение. Кроме того, на поверхности могут появиться гнойники или пленка.
Если ангина плохо вылечена, то она становится причиной хронического тонзиллита. Он протекает более мягко, длительное время вообще не дает о себе знать. Периодически (2-3 раза в год) появляются симптомы болезни: першение, небольшое покраснение горла, невыраженная боль, без температуры. Причиной обострения становится холодный воздух, напитки, переохлаждение.
Виды хронического тонзиллита
Если миндалины длительное время находятся в воспаленном состоянии, то говорят о развитии хронического тонзиллита. Различают две возможные формы:
- Компенсированный. Внешне проявлений болезни может не быть на протяжении длительного времени. Человек считает, что проблема исчезла, хотя при осмотре врач видит воспаление и увеличение гланд.
- Декомпенсированный. Он проявляется частой и сильной болью в горле, постоянными ангинами, сопровождающимися проблемами с другими органами.
Компенсированный тонзиллит протекает незаметно для человека. Его гланды при отсутствии сильных раздражителей справляются с инфекцией без внешних проявлений. Такая форма поддается профилактике и консервативному лечению. Вылечить ее сложно, но значительно улучшить свое состояние вполне реально.
Справиться с декомпенсированной формой еще сложнее. Часто требуется хирургическое вмешательство и удаление гланд. Учитывая возможные негативные последствия для организма, обязательно нужно проводить определенные мероприятия. Они помогут избежать серьезных последствий.
Причины заболевания
Среди лор-врачей популярна шутка о том, что хронический тонзиллит есть у 100% людей. В целом с этим утверждением можно согласиться. Учитывая, что миндалины представляют собой своеобразные ворота, задерживающие инфекцию, на них постоянно находятся миллионы бактерий.
Здоровые гланды легко справляются с инфекцией, а больные воспаляются и приносят массу неприятностей. Основной причиной, приводящей к развитию хронического тонзиллита, считается ослабленный иммунитет: организм не справляется с инфекцией, и человек заболевает.
Выделяют еще несколько причин, приводящих к переходу болезни в хроническую стадию. К основным относят недолеченную ангину. Когда боль проходит и снижается температура, человек перестает выполнять указания врача. Обычно первым делом прекращается прием антибиотиков, хотя этого делать категорически нельзя. Возможно, болезнь отступила, но ненадолго.
Существует простой, но надежный способ избежать последствий. Для этого нужно до конца пропить антибиотики, продолжать полоскание, укреплять организм витаминами.
Еще одним фактором, провоцирующим переход тонзиллита в хроническую форму, является фарингит. Зачастую люди не обращают на него должного внимания, пренебрегая элементарной необходимостью устранить причины болезни. В итоге процесс принимает более серьезный вид, малейшее переутомление дает микробам возможность «захватывать» новые территории в организме. Вылечить фарингит легче, чем тонзиллит, поэтому нельзя останавливаться на полпути.
Источником постоянной инфекции в организме могут стать зубы. Гигиена рта и зубов является обязательным этапом в борьбе с тонзиллитом. Если инфекция поселилась на деснах или в зубах, то она легко перебирается на гланды. Кроме зубов, источником постоянной инфекции может стать ринит, аллергический насморк. Поэтому, чтобы победить тонзиллит, нужно в первую очередь устранить источник инфекции.
Переход болезни в хроническую форму сопровождается заменой лимфоидной ткани на соединительную. Она более плотная, поэтому провоцирует появление лакунарных пробок – замкнутых пространств, заполненных гноем. Такой процесс благоприятен для развития патогенной микрофлоры. Ее продукты жизнедеятельности разносятся по организму, вызывая интоксикацию и поражение других органов.
Как распознать болезнь?
Хронический тонзиллит, его симптомы и лечение в целом не отличаются от острой формы. Единственное, что его проявления носят невыраженный характер, человек понемногу привыкает жить с постоянной болью в горле. При хроническом тонзиллите характерны такие симптомы:
- в горле ощущается першение, оно начинает болеть;
- процесс глотания или зевания сопровождается неприятными ощущениями;
- возможно небольшое увеличение температуры;
- может появиться кашель.
Кроме того, состояние характеризуется быстрой утомляемостью, сонливостью, повышенной потливостью, иногда отмечаются нарушения сердечно ритма. Не заметить эти симптомы сложно, но не многие люди обращаются с ними к врачу. Человек занимается самолечением, не устраняя причину. Хотя одного визита к специалисту бывает достаточно, чтобы точно установить диагноз. Что же дает лор-врачу основание диагностировать хронический тонзиллит? Внешне болезнь имеет такие проявления:
- миндалины увеличены в размере, их поверхность выглядит рыхлой;
- небные дужки становятся красными, отечными;
- изо рта появляется неприятный запах;
- на поверхности миндалин образуются пробки из отмерших микроорганизмов.
Кроме того, наблюдается постоянное увеличение лимфоузлов, может держаться повышенная температура. Хронический тонзиллит становится причиной развития осложнений, которые способны привести к серьезным проблемам с сердцем, пищеварительной системой, почками, суставами. Если его не лечить, то возможно развитие ревматизма, артрита. Постоянным спутником человека становятся ангины, которые усугубляют негативное влияние на организм.
Особенности профилактики и лечения
Для избавления от хронического тонзиллита используют консервативную терапию, хирургическое вмешательство. Кроме того, предлагаются другие современные методы лечения хронического тонзиллита, позволяющие избавиться от неприятных симптомов и избежать осложнений.
Лечение компенсированной формы тонзиллита не требует сложных процедур. Достаточно полоскать горло настоями трав, использовать спрей с антисептиком. Нельзя забывать о постоянном укреплении организма, в котором помогут занятия спортом, прогулки, закаливающие процедуры. Рекомендуется пересмотреть свое питание, включив в него больше овощей, фруктов, продуктов, богатых минералами и витаминами.
Важным условием комфортного самочувствия является увлажненность слизистой. Ее рекомендуется орошать слабосолевыми растворами, аэрозолями с морской водой. Желательно, чтобы воздух в помещении был влажным. В период работы отопительных приборов нужно чаще проветривать комнату, можно использовать увлажнители. Естественное увлажнение слизистой происходит при питье, поэтому рекомендуется пить как можно больше чистой воды.
Для повышения иммунитета можно пройти курс иммунной коррекции. Его назначением занимается иммунолог. Противопоказанием к применению стимуляторов является наличие или подозрение на онкологическое заболевание.
Эффективным мероприятием в период обострения болезни считается промывание лакун. Для этого потребуется большой шприц, из которого на миндалины подают струю дезинфицирующего раствора (например, фурацилина, хлоргексидина). В клиниках могут предложить очистку лакун при помощи специального оборудования «Тонзилор». Оно позволяет не только смыть с поверхности гланд пленку и гной, но и провести более глубокую чистку лакун. Процедура помогает сократить количество рецидивов, снимает воспаление, способствует уменьшению миндалин.
В период ремиссии показано физиолечение. Оно позитивно влияет на местный иммунитет, улучшает кровообращение, способствует самоочищению лакун. Антибактериальный и противовоспалительный эффект оказывает лазеротерапия, воздействие коротковолнового ультрафиолета. Ультразвуковое воздействие позволяет не только разрушить творожистую структуру на поверхности миндалин, оно действует непосредственно на источник болезни. Кроме того, при помощи ультразвукового наконечника орошают миндалины лекарственными средствами, доставляя их в более глубокие слои миндалин.
Традиционное средство, позволяющее эффективно воздействовать на миндалины, ‑ ингаляции. У них есть одно противопоказание – высокая температура тела. Поэтому сначала нужно ее снизить, а потом можно дышать влажным паром с добавлением лекарственных растений – ромашки, календулы, шалфея.
Чтобы уменьшить отечность гланд, назначают антигистаминную терапию. Она потребует немало времени, но поможет вернуть миндалины в нормальное состояние. Все перечисленные методы обычно используются в комплексе, с периодичностью 2 раза в год. Выбор процедур, их количество и длительность зависит от состояния миндалин, стадии заболевания. Лечение должен назначать врач.
Когда показано удаление миндалин?
Если обострение хронического тонзиллита возникает более 3-х раз в год, воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани (паратонзилит), выявляются поражения других органов (сердца, почек), то ставится вопрос об удалении миндалин ‑ тонзиллэктомии. Их вырезают полностью или отсекают разросшуюся часть тканей. Целью операции является снижение количества обострений.
Однако спешить с удалением не стоит. Только после тщательного анализа истории болезни, изучения состояния пациента, консультации с другими специалистами, врач делает вывод о необходимости операции. Абсолютными противопоказаниями к ее проведению является активная форма туберкулеза, сахарный диабет в тяжелой форме, период обострения тонзиллита. Если у пациента выявлены гнойничковые заболевания кожи, имеется недолеченный кариес, то операцию откладывают до устранения этих противопоказаний.
Удаление миндалин выполняют традиционными и новыми способами. К традиционным относят иссечение ножницами и проволочной петлей. Этими способами пользуются не один год, они хорошо отработаны и практически не дают осложнений.
Для частичного удаления тканей используют микродебридер. Это специальное устройство, позволяющее удалить только больную часть гланд. Плюсом метода является небольшая травматичность, быстрое восстановление. Электрокоагуляция позволяет удалить ткани миндалин под действием электрического тока. Ее недостатком считаются осложнения, возникающие после теплового воздействия.
Современные методы удаления миндалин направлены на уменьшение болезненности, сокращение восстановительного периода. К ним относят ультразвук, углеродный и ультракрасный лазер. Их применение позволяет избежать сильной отечности, уменьшить кровотечение, болезненность. В неосложненных случаях удаление лазером проводят амбулаторно, после операции пациент отправляется домой.
Еще один щадящий метод тонзиллэктомии называется биполярной радиочастотной абляцией. Он не использует лазер или ток, рассечение выполняется на молекулярном уровне. Осложнения в этом случае минимальны. Способ проведения операции определяет врач с учетом особенностей здоровья пациента.
Состояние после операции
После удаления гланд в первые дни боль остается. Также возможно кровотечение, поэтому пациенту рекомендовано оставаться под наблюдением специалиста. При соблюдении указаний врача осложнений обычно не наблюдается.
После операции в первый день можно пить воду. Со второго дня разрешается прием жидкой теплой пищи, затем можно переходить на протертую. Такой щадящий режим позволит избежать кровотечений.
На третий день характерно появление белесого налета на месте миндалин, возможно небольшое повышение температуры, усиление боли. Через неделю эти проявления должны постепенно исчезнуть. Если появились осложнения, то назначают антибактериальное лечение.
Каждый пациент должен четко понять, что удаление гланд позволяет избавиться от неприятных симптомов тонзиллита. Но если не укреплять свое здоровье, пренебрегать профилактическими процедурами, то существует вероятность появления патологий с бронхами и легкими. Важнейшей составляющей лечения и профилактики хронического тонзиллита является здоровый образ жизни, умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание.