Аденоиды у ребенка — что это такое? Симптоматика, лечение

Что такое аденоиды: распространенная болезнь, дополнительный орган или бесполезное образование? Родители часто не понимают сути проблемы: при начальных признаках стараются быстро купировать симптоматику как при обычных респираторных заболеваниях. А к врачу обращаются, столкнувшись с осложнениями.

Носоглоточная миндалина есть у каждого ребенка. Лимфоидное образование позиционируется как периферическая часть иммунной системы. Здесь размножаются и становятся зрелыми лимфоциты, которые способны защитить организм от проникающих извне инфекций. Эта непарная железа расположена в области свода глотки и пазух носа, поскольку на стыке дыхательной системы и начала гортани возможно наибольшее скопление патогенной микрофлоры. Аденоиды у детей представлены овальным образованием, которое разделено на несколько фрагментов.

Гиперплазия аденоидов и их воспаление. Причины

Гиперплазия — это патологическое разрастание лимфоидных тканей аденоидов. В норме эта миндалина образует дополнительный защитный барьер от вирусов и бактерий. Особенно важны данные образования в составе условного глоточного кольца, в который входят гланды, трубные образования для детей до 10 лет. У данной категории пациентов еще не сформирована окончательно иммунная система. Поэтому орган помогает защитить слизистую оболочку носоглотки ребенка от попадающей из окружающей среды инфекции.

Воспаление лимфоидных тканей называют аденоидитом, а их разрастание — гиперплазией. Такой диагноз ставится частым пациентам ЛОРа. Дошкольники и младшие подростки подвержены заболеванию чаще, чем другие категории — 10% детворы от 3 до 11 лет страдают подобным недугом.

У взрослых защитные механизмы работают иначе, поэтому аденоиды уже не столь важны. После 20 лет носоглоточная железа может атрофироваться и исчезнуть.

Причины патологических процессов:

• Частые ОРЗ, ОРВИ: организм ослаблен, лимфоциты не в состоянии бороться с обилием аденовирусов. Возникает воспалительный процесс. Происходит функциональный сбой, миндалина не справляется с возложенной на нее задачей, ткани разрастаются и перекрывают дыхательный просвет.
• Осложненное течение инфекционных недугов: коклюша, скарлатины, дифтерии. Эти болезни вызывают вторичное воспаление, увеличение аденоидов.
• Сильные аллергические реакции. Этот вид заболевания требует срочного реагирования: обязателен прием антигистаминного препарата, исключение раздражающего фактора.
• Иммунодефицит у малышей, атопические состояния. При данных обстоятельствах аденоиды особенно чувствительны к любой инфекции.
• Постоянное пребывание ребенка в пыльной среде, покупка токсичных дешевых несертифицированных игрушек или посуды также влияет на работу железы.
• Родовые травмы с гипоксией плода или недоразвитие аденоидов.
• Наследственная предрасположенность к патологии. Если у родителей в детстве были подобные проблемы, то вероятность возникновения заболевания у малыша составит 50-60%.

Аденоиды в детстве работают с повышенной нагрузкой, отражая атаки чужеродного вторжения.

Аденоиды у ребенка: симптоматика

При первых подозрениях на патологию носоглоточной железы, при частых насморках и других настораживающих проявлениях следует обратиться к отоларингологу. Аденоидит — воспалительный процесс (часто возникает на грани 2-3 степени) — хорошо поддается консервативной терапии, быстро излечивается при проведении стандартных процедур. А разрастание, усиленная гипертрофия миндалины может привести к серьезным последствиям и оперативному вмешательству.

Признаки того, что аденоиды нужно лечить:

• Постоянное выделение из носа серозной слизи, родители часто считают подобный симптом продолжительным насморком.
• Иногда малыш начинает дышать (периодически) через рот в дневные часы, а ночью спит с открытым ртом.
• Если не начать комплексное лечение, то появляется патологическое сопение, по ночам слышен храп, возможна кратковременная задержка дыхания ночью (апноэ).
• Во сне происходит смещение корня языка, начинается приступ удушья или появляется затрудненный вдох.
• Головная боль, усталость — это результат неспокойного сна и ротового дыхания: это приводит к недостаточному поступлению кислорода в ткани.
• Появляется гнусавость, при увеличении объема аденоидов происходит частичное перекрытие евстахиевой трубы и снижается слух, а инфекция провоцирует частые отиты.
• Постоянное наличие очага воспаления способствует возникновению ангины, бронхита, воспалительных процессов в гайморовых пазухах.
• В тяжелых случаях гиперплазия аденоидов влечет за собой нарушение формирования лицевого скелета: приоткрытый рот, удлиненная челюсть, нарушенный прикус.

При этом нарушается снабжение мозговых центров, малыш становится заторможенным, может отставать в развитии, быстро утомляться.

Строение носовой перегородки достаточно сложное, составной частью ее является сошник. Это непарная кость, представленная четырехугольной пластинкой.

Его задняя кромка является краем носовой перегородки, обращенным к глотке. Эта непарная костная ромбовидная пластина образует задние отверстия — хоаны, обеспечивающие сообщение стандартной носовой полости с глоточной частью.

Когда аденоиды воспаляются, происходит разрастание лимфоидных образований, прикрывающих хоаны. Согласно объему открытого для прохождения воздуха пространства определяется стадия увеличенности железы.

Вегетации аденоидов

Гипертрофию глоточной миндалины принято подразделять на три степени вегетаций:

1.Первая — разрастание лимфоидной ткани перекрывает не более трети отверстия носового прохода. Днем дети дышат носом, затрудняется вдох или возникает похрапывание только ночью. Врачи утверждают, что на данном этапе важно быстро начать курс консервативного лечения, который позволит малышу восстановиться.

Также некоторые медики подразделяют промежуточную 1-2 степень вегетации. Таковой считается состояние, когда закрыта 1/3 прохода или немногим более. Симптоматика идентична перечисленной.

2.Вторая. Увеличение объема тканей влечет за собой существенное затруднение дыхания: просвет закрывается на 66 %. Днем малыш начинает дышать ртом при скоплении слизи, пропадает четкость речи, голос становится измененным. Ночью в 90% случаев слышен выраженный храп. При данном диагнозе рекомендована интенсивная терапия.

На этом этапе возможен воспалительный процесс: субфебрильная температура повышается до 38^оС. Выделения из жидких водянистых переходят в гнойные, иногда с примесью крови — слабые капилляры поверхностного эпителия не выдерживают нагрузки.

У ослабленного малыша начинается гипоксия органов, что может спровоцировать аллергические реакции на нейтральные ранее раздражители, привести к развитию бронхиальной астмы.

3.Третья степень. Просвет почти перекрыт, оставшиеся 10-15% пространства не могут обеспечить требуемый воздухообмен. Обычный вдох или выдох невозможны даже в дневное время.

При первых двух стадиях выбор методики и курса лечения зависит не от увеличения тканей аденоидов, а от степени их влияния на здоровье детей. Если нет воспалительного процесса, то выбирается путь, способствующий укреплению иммунитета. В редких случаях потребуется оперативное вмешательство.

Некоторые отоларингологи упоминают о четвертой степени разрастания аденоидов, когда просвет исчезает. Такой вариант встречается только в очень запущенных случаях и отлично виден на рентгеновских снимках.

Добросовестные родители начинают обследование при аденоидите. Если болезнь протекает бурно, то наличие патологии аденоидов обнаруживается на 1-2 степени. При невосприимчивости организма к лечению (что случается редко) или затягивании с обращением к врачу, возможно оперативное вмешательство: лимфоидную ткань подрезают или удаляют аденоиды вовсе. Такая процедура позволяет восстановить носовое дыхание и обеспечить нормальное поступление кислорода.

При уточнении диагноза используют:

• Фарингоскопию. Мягкое небо приподнимается медицинским шпателем и осматривается визуально.
• Передняя риноскопия. При осмотре носовых ходов после введения сосудосуживающих лекарств просматриваются аденоиды.
• Задняя риноскопия — осмотр с помощью зеркала.

Консервативное лечение аденоидов

При лечении воспалительных процессов носоглоточной миндалины разрабатывается курс консервативной терапии:

• Антимикробные, противовоспалительные лекарства.

Популярны капли Протаргол и Колларгол. Оба средства создаются на основе серебра, используются только свежие растворы, приготовленные фармацевтами в аптеке. Лекарства распадаются под действием солнечных лучей, поэтому хранить их нужно в темных флаконах внутри шкафов. Срок хранения подобных капель — месяц.

Данные наименования различаются концентрацией основного элемента — преобразованных ионов серебра. Препараты обеззараживают полости носа, выступают как антибактериальное средство местного действия. Немаловажный фактор — лекарство способствует регенерации здоровых клеток и разрушает мембраны болезнетворных микроорганизмов. Активно по отношению к грибковым инфекциям.

Глюкокортикостероиды: Назонекс, Авамис. Эффективно и быстро купируют воспаление, оказывая дополнительное антигистаминное действие. Применять подобные лекарства можно только после одобрения врача.

• В качестве профилактического дезинфицирующего средства применяются изотонические солевые растворы — Аква Марис, Но-соль.
• Сосудосуживающие капли помогают усилить отток слизи, снять отечность, обеспечить нормальное дыхание. Но подобные препараты нужно применять только под контролем врача, не злоупотребляя ними.
• Антигистаминные лекарства — Лоратадин, Алерон, Синупрет — также помогут уменьшить отек лимфоидных тканей. Медики назначают иммуномодуляторы — Интерферон, Анаферон.
• Гомеопатические препараты (Аденосан) требуют длительного курса, дозировку подбирает только специалист

Физиотерапия при развитии аденоидов

При воспалении аденоидов и разрастании лимфоидных тканей категорически запрещаются прогревания. Воздействие тепла усилит воспалительный процесс: болезнетворные микроорганизмы в теплой среде быстрее размножаются, становятся активнее.

Показаны следующие процедуры:

• Светотерапия. При гиперплазии назначаются коротковолновое ультрафиолетовое облучение и простое УФО. Такая методика отличается бактерицидным действием, пагубна для вирусов, уменьшает воспаление, способствует повышению иммунитета (местного и общего). Подобное воздействие оказывает лазеротерапия, кварцевание.
• Электрофорез. Создается слабое электрическое поле, а специальные лекарства выступают в качестве проводника. Воздействие на глубинные слои слизистой помогает остановить разрастание тканей, убрать отек.
• Магнитотерапия улучшает местное кровообращение, способствуя дезинтоксикации тканей.
• Традиционная методика применения УВЧ славится обеззараживающим, противовоспалительным действием, чему способствует воздействие электромагнитного поля.

Отоларингологи отмечают эффективность ингаляций. Стоит приобрести современный прибор небулайзер, который разбивает лечебные растворы на мельчайшие частицы. При орошении носоглоточной миндалины, уменьшается отечность слизистой и лимфоидных тканей, усиливается отток загустевающего секрета. В качестве наполнителя нужно брать щелочную среду (допустимы минеральные воды типа «Боржоми»), отвары из цветков ромашки, календулы, листьев эвкалипта.

Аденотомия — удаление аденоидов или их подрезание — радикальная процедура, к которой прибегают только после того, как испробованы все возможные меры.