Понятие «ангина» объединяет все болезни гортани, которые затрагивают преимущественно миндалины. Возбудителями могут служить бактерии, вирусы, грибки и другие вредные микроорганизмы. В зависимости от этого степень поражения слизистых оболочек, тяжесть заболевания и клинические проявления могут отличаться. Подразделение на виды ангины позволяет максимально точно определить причину патологии и назначить адекватную терапию.
Содержание статьи:
Три самых частых типа ангины
Какие виды ангины бывают? В ЛОР-практике чаще всего встречаются такие виды гнойной ангины (острого тонзиллита):
- катаральная;
- лакунарная;
- фолликулярная.
Эти виды ангины у детей диагностируются преимущественно в дошкольном и младшем школьном возрасте. Иногда упомянутые виды ангины у взрослых проявляются на фоне сниженного иммунитета или сопутствующих заболеваний. Возбудителем обычно выступают бактерии (стрептококки, стафилококки), редко болезнь носит вирусную природу.
Для успешного лечения ангины классификация очень важна.
Катаральная ангина – самая легкая форма, протекающая с невысокой температурой и без гнойного налета на миндалинах. Начинается болезнь с першения в горле, покраснения и отека тканей вокруг гланд, незначительной болезненностью. У детей может быть высокая температура. Зачастую является следствием бактериального инфекционного процесса в ротовой полости, а также недолеченного гриппа. Лечение предполагает местную антисептическую терапию, назначение антибиотиков.
Лакунарная форма тонзиллита характеризуется более острым течением. Начинается внезапно, с повышения температуры тела до 39-40° и сильной боли в горле. Миндалины отекают, в лакунах образовывается бело-желтый налет. Он почти полностью их покрывает и легко снимается механическим путем. Лимфоузлы под челюстью опухают и болят. При глотании отмечается сильная боль с отдачей в ухо. Терапия предполагает комплексный подход: постельный режим, обильное теплое питье, полоскания и орошения слизистой, прием антибактериальных препаратов.
При фолликулярной ангине основная клиническая картина схожа с лакунарной. Но гнойный налет скапливается в фолликулах. На гландах при осмотре видно множество казеозных пробок, которые никак не снимаются. Очистить миндалины можно только с помощью частых полосканий и приема внутрь антибиотика. Своевременное лечение приводит к выздоровлению уже через 5-7 дней.
Ангина Людвига
Ангина Людвига поражает не гортань, а полость рта. Возникает зачастую вследствие гнойного процесса в нижней челюсти (остеомиелита). При ангине Людвига поражаются клетчаточные пространства подчелюстной области. Воспаление начинается остро и быстро прогрессирует. На следующей стадии ангины отекает язык, гортань, шея, кожа заметно темнеет. Больному ангиной Женсуля-Людвига становится трудно глотать, выделяется много слюны, а изо рта слышен сильный неприятный запах.
Внешне ангина Людвига имеет гангренозный вид. Вся область шеи опухает и приобретает синюшный оттенок, появляются багровые пятна. На слизистых оболочках ротовой полости виден сероватый налет.
При ангине Женсуля-Людвига лечение должно быть экстренным. В противном случае происходит удушье или развитие сепсиса. В условиях стационара проводится хирургическая операция с целью ликвидации гнойного инфильтрата. В качестве восстановления назначаются антибиотики.
Ангина Людвига – очень серьезное заболевание, требующее квалифицированной помощи и длительного лечения.
Грибковый тонзиллит
Грибковая или кандидозная ангина представляет собой острое заболевание небных миндалин, вызванное патогенной микрофлорой. Возбудителями обычно выступают грибы рода Кандида. Их бесконтрольному размножению способствует сниженный иммунитет, а также длительный прием антибактериальных средств, приводящий к дисбактериозу во рту.
Чаще всего болезнь поражает маленьких детей, особенно грудничков из-за несовершенности защитных сил организма. Взрослые также подвержены кандидозной ангине на фоне неблагоприятных факторов:
- частого курения, употребления алкоголя;
- хронических заболеваний ротовой полости;
- химиотерапии при онкологии;
- ношения зубных протезов;
- постоянных диет;
- сильного авитаминоза.
Яркой симптоматики при грибковом тонзиллите не наблюдается. Болезнь может протекать практически бессимптомно. По мере развития патологии появляется белый налет на языке, деснах, небе, щеках, гландах. Ощущается некоторое першение в горле и плохой запах изо рта. Ребенок может жаловаться на слабость и отсутствие аппетита. Температура тела повышается очень редко, обычно она отсутствует.
Грибковая ангина не представляет опасности для здоровья, но требует адекватного лечения. Назначаются противогрибковые препараты (Нистатин, Флуконазол), полоскания ротовой полости антисептическими средствами. При необходимости корректируется схема приема антибиотиков или они полностью отменяются. В некоторых случаях может понадобится иммуномодулирующая терапия.
Язвенная ангина
У этой разновидности ангины существуют несколько названий – язвенно-некротическая ангина, язвенно-пленчатая ангина, ангина Симановского-Плаута-Венсана. Развитие язвенно-пленчатой ангины происходит по причине нарушения флоры в ротовой полости на фоне истощения и ослабления организма.
Язвенно-пленчатую ангину сопровождает постепенное ухудшение состояния больного, для которого характерна умеренная симптоматика:
- субфебрильная температура;
- дискомфорт при глотании пищи;
- налет на миндалинах серого или желтого цвета (признак гнойно-некротической ангины);
- болезненность лимфоузлов;
- повышенное слюноотделение;
- плохой запах изо рта.
После снятия пленки на гландах и близлежащих тканях образовываются небольшие эрозивные углубления – поэтому болезнь и называется язвенно-пленчатой ангиной.
При условии своевременного лечения язвенно-пленочной ангины выздоровление наступает быстро. Терапия включает белково-фруктовую диету, стоматологический осмотр, обработку рта йодовым раствором, полоскание перекисью водорода, прием антибиотиков (необходимо не всегда).
Главная задача в лечении язвенно-пленчатой ангины (ангины Женсуля-Людвига) состоит в создании неблагоприятной среды для размножения микроорганизмов.
Редкие формы ангины
В медицинской практике встречается классификация ангин на моноцитарную и агранулоцитарную. Для ангины эти виды крайне редкие.
Моноцитарная ангина встречается преимущественно в возрасте от 10 до 30 лет. Причина болезни до сих пор не выяснена, предположительно ее возбудителем выступает вирус Эпштейна-Бара. Главный признак этой формы ангины – значительное повышение моноцитов в крови.
Начинается болезнь резко, как и большинство видов ангины, с повышения температуры до 40°. Вскоре появляется боль при глотании, образовывается желтый налет на миндалинах, опухают лимфоузлы. При пальпации отмечается увеличение селезенки. Поставить самостоятельно диагноз невозможно, потому что внешние признаки очень схожи с фолликулярным тонзиллитом.
Врачебная диагностика крайне важна для недопущения осложнения болезни, которым может стать мононуклеоз.
Лечение предполагает прием антибактериальных препаратов, внутривенное введение аскорбиновой кислоты, строгий постельный режим.
Ангина агранулоцитарная диагностируется на основании развернутого анализа крови. Результат показывает полное отсутствие гранулоцитов. К такому состоянию может привести длительный прием препаратов, а именно Фенобарбитала, Бутадиона, Хинина.
Основные клинические признаки схожи с моноцитарной формой. Кроме того, по всей области гортани образовываются изъязвления, покрытые сероватым гнойным налетом. Больному тяжело глотать даже слюну, он отказывается от еды. Состояние тяжелое и весьма болезненное.
Агранулоцитарную ангину легко спутать с дифтерией, поэтому важен клинический анализ крови. Лечение проводится антибиотиками из группы пенициллинов, глюкокортикостероидами (Преднизолон), витаминами, местными противоязвенными препаратами.
Лечение патологии предполагает постановку дифференциального диагноза, потому что все разновидности ангины лечатся по-разному. Только своевременная и адекватная терапия принесет положительный результат.