Ларинготрахеит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Ларинготрахеит симптомы и лечение у детей различных возрастных групп отличаются несущественно. Заболевание представляет собой воспалительный сочетанный инфекционный процесс, в котором задействованы гортань и трахея. Недуг сопровождается симптоматикой общей для острых респираторных заболеваний.

Физиологические особенности ребенка позволяют инфекции быстро распространяться по носоглотке, проникать в трахею. Частая причина ларинготрахеита у ребенка — длительное или бурное течение ОРВИ. Подобное заболевание развивается как осложнение фарингита, особенно хронического, тонзиллита или ринита. Непролеченный ларинготрахеит может дать осложнения в виде бронхита или пневмонии.

Строение гортани у малышей дошкольного возраста весьма специфично: воронкообразная форма органа, рыхлая клетчатка подскладочной области, малые размеры. Такие нюансы провоцируют сужение просвета гортани, что приводит к возникновению ложного крупа — стенозирующего лагингита. 60% подобных диагнозов приходится на возрастную группу до 3 лет,  после 7 лет ложный круп фиксируется только у 9% заболевших.

Возбудителями ларинготрахеита считаются:

• Вирус гриппа типа А, который быстро распространяется по носоглотке.
• Аденовирусы, их активность превалирует у детей от 1 до 6 лет.
• Возбудители парагриппа 1 типа вызывают 45-50% прогрессирующих ларинготрахеитов. Парамиксовирус поражает гортань и слизистую трахею.
• Энтеровирусы разного типа.
• Риновирусы.
• Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции порождают воспалительные процессы верхних и нижних дыхательных путей.

Реже ларинготрахеит вызывается бактериями из ряда кокков, только 2-3% диагнозов вызвано микобактериями туберкулеза. Поскольку этиология заболевания различна, то рассматривают вирусный, бактериальный либо смешанный вид недуга. Передается инфекция воздушно-капельным, реже контактно-бытовым путем. Наиболее восприимчивы к болезни пациенты с ослабленным иммунитетом, имеющимися хроническими заболеваниями, нарушениями носового дыхания. Защитные функции могут дать сбой после перенесенных серьезных недугов разного характера.

Возможен аллергический ларинготрахеит. Симптомы его исчезают после исключения раздражителя. Редко заболевание возникает после химического или термического ожога: травмированная слизистая воспаляется, отекает.

Стандартная симптоматика

При ларинготрахеите у детей симптомы сходны, они похожи у малышей и взрослых:

• Приступообразный кашель, который называют «лающим». Вследствие долгого раздражения возникает боль за грудиной.
• Першение, зуд, жжение в гортани.
• Свистящий шумный вдох.
• Охрипший или осипший голос.
• Повышение субфебрильной температуры. Данный признак индивидуален: у некоторых пациентов острый период протекает на фоне невысокой температуры — 37-3,5^оС, у других температура повышается резко и достигает 38-39^оС.
• Болезненность лимфоузлов, их увеличение, затвердение.

Надрывный кашель возникает ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении и отток слизи затруднен, или утром. Приступы усиливаются во время разговора, изменения ритма дыхания, при смехе или плаче.

Поскольку дети ясельного возраста не могут регулировать дыхание, а слаженность работы мышц гортани у дошкольников недостаточна, то у детей в возрасте до 7 лет чаще развивается острый приступ стеноза при ларингите. Его признаки:

• Сдавленное, шумное со свистом дыхание.
• Бледность и легкая синева носогубного треугольника.
• Глотка образует клокочущие звуки.
• Кашель появляется приступами, доводит ребенка до изнеможения.

Лечить подобный приступ самостоятельно не рекомендуется. Лучший способ купировать подобные проявления — обращение к педиатру, вызов «Скорой».

Доктор Комаровский отмечает, что особенностью ларингита является грубый кашель. Максимальное сужение гортани возникает под голосовыми связками и тогда состояние можно назвать ложным крупом.

Стенозы разделяют на стадии:

I стадия — это стеноз компенсированный. Содержание кислорода в крови стандартное. При двигательной активности появляется отдышка: малыш делает шумный вдох и выдох.

II стадия – стеноз субкомпенсированный, сопровождающийся постоянной отдышкой даже в состоянии относительного покоя. Начинается тахикардия, заметен цианоз в области носогубного треугольника во время приступов кашля.

III стадия — стеноз декомпенсированный. При его развитии дыхание становится слабым, поскольку просвет гортани сужается. Голос осипший, характерен кислотный баланс, а затрудненный вдох вызывает у малышей панику.

IV стадия – асфиксия. Весьма серьезное состояние. Без неотложной помощи проявляются судороги и дети впадают в кому.

Если игнорировать первые признаки ларинготрахеита, то заболевание может привести к тяжелым последствиям. Педиатры советуют при обнаружении одного из симптомов сразу же обращаться к врачу, даже при отсутствии температуры. Доктор назначит курс лечения, который обязательно нужно довести до конца, несмотря на заметное облегчение в течение первых дней терапии.

При диагностике используются ларингоскопия и трахеоскопия, воссоздается анамнез недуга. Педиатр назначит ряд клинических исследований: анализы крови и мочи, при необходимости — баканализ мокроты. Дополнительно рекомендуются другие процедуры на усмотрение врача.

Как лечить ларинготрахеит

Определение стадии ларинготрахеита симптомов и лечения у детей зависит от первопричины недуга. Если возбудитель — бактерия, то назначается антибиотикотерапия.

• Популярны пенициллины — современные и защищенные. Амоксиклав, обеспечивающий максимальную биодоступность действующего вещества, Аугментин, Флемоклав уничтожают болезнетворные микроорганизмы или оказывают бактериостатическое действие.
• Макролиды — эффективные антибиотики нового поколения. Есть специальная суспензия Азитромцин, которая подойдет для малышей после 6 месяцев. Способность активных компонентов лекарства действовать еще 5-7дней после приема последней таблетки позволяет сделать курс лечения сокращенным. В упаковке Сумамеда, Азицина — всего 3 таблетки.
• Цефалоспорины выступают в качестве «тяжелой артиллерии». Они пригодятся в сложных случаях, когда патогенные микроорганизмы резистентны к другим антибактериальным средствам, или при наличии аллергических состояний на компоненты из предыдущих групп.

Антибиотики не только борются с патогенной микрофлорой, но и снимают воспаление, облегчают общую симптоматику. Для снятия отечности врач назначает антигистаминные средства: Лоратадин, Алерон. При интенсивных симптомах разумнее приобрести новые препараты — Кларитин, Зиртек, Зодакс, Кларотадин.

При вирусных заболеваниях применяют препараты, способные укрепить иммунитет и победить вирусную инфекцию. К таковым относятся: Арбидол, Анаферон, Циклоферон, Эргоферон . Эти препараты высвобождают интерферон и способствуют повышению защитных функций организма. Их можно употреблять после 3 лет.

Увеличат численность иммунокомпетентных клеток, активируют процесс истребления инфекций средства, в составе которых есть деактивированные части вирусов. Это — Имудон, ИРС-19.

Эффективно симптоматическое лечение:

• Ингаляции, желательно с применением небулайзера. В виде раствора часто используют настойку прополиса (1 к 20 с физраствором), стандартно приготовленный раствор фурацилина, 1 ампулу аптечного интерферона плюс 3 мл физраствора.
• Антисептические и противовоспалительные спреи (Мирамистин, Гексорал), пастилки или таблетки для рассасывания (Хлорофиллипт, Исла, Лизобакт).
• Полоскание отварами ромашки, календулы, шалфея возможно, если не провоцирует спазм и приступ кашля.
• Сиропы от кашля облегчат глотание, смягчат слизистую гортани, снимут жесткие спазмы. Доктора рекомендуют сироп Коделак-бронхо, имеющий натуральную составляющую — вытяжки из чабреца. Необходимы муколитические препараты — АЦЦ-лонг, сиропы типа Гербион.

Универсальным действием обладает лекарство Эреспал. Действующее вещество данного препарата исключает образование клеток, поддерживающих воспалительные процессы в трахеях, бронхах и гортани. Препарат — отличный спазмолитик, обладает бронхорасширяющим эффектом. Его действие облегчает отток болезнетворного экссудата. Также Эреспал нейтрализует патогенную микрофлору, поддерживающую воспаление при тонзиллите, фарингите разной этиологии. Лекарство показано как элемент комплексной терапии при синуситах, отитах, трахеобронхитах. Сироп можно применять с 2-летнего возраста.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский настаивает на том, что кроме медикаментозного лечения, в комнате нужно создать соответствующий микроклимат. Основное правило — максимальная влажность. Легко купить бытовые паровые увлажнители, включая их в дальнем уголке помещения, где находится больной малыш. Если такого прибора нет, то по периметру комнаты нужно поместить емкости с подогретой водой, площадь испарения должна быть максимальной: подойдут мелкие с большим диаметром пиалы, тарелки.

Обязателен приток свежего, обогащенного кислородом воздуха. Только форточку в морозный день нужно открыть в соседней комнате, оставив открытой внутреннюю дверь.

Желателен режим полной тишины. Разговор и шептание напрягают голосовые связки. Пить можно только теплые — до 45^оС чаи, отвары. Смягчают симптоматику простые напитки: в стакан теплого молока, желательна жирность не менее 2,5%, добавляется сода на кончике чайной ложки, мед по вкусу. Такой состав пить утром и перед сном.

Можно купить противокашлевые и муколитические травяные сборы или сделать их самостоятельно. В равных частях смешивают растертый корень алтея, душицу, солодку, цветки мать-и-мачехи. Столовая ложка — на стакан кипятка, настаивается час, с 3-летнего возраста принимается по 50 мл утром, днем и в вечерние часы.

Проявления ларинготрахеита, его симптомов и лечение у детей могут быть весьма специфичны. Поэтому, обнаружив, что ребенок нездоров, нужно вызывать участкового педиатра. Как профилактика рассматривается закаливание, укрепление иммунитета и правильное питание.