Как лечить ангину у ребенка – важные рекомендации

Простудные заболевания у ребенка Комаровский всегда говорит, случаются часто. Это обусловлено тем, что иммунитет еще только формируется и не всегда может противостоять внешним факторам. Чаще всего воспаляется горло, ведь оно первый барьер на пути вредных микроорганизмов. Инфицирование бактериями приводит к такому заболеванию горла, как ангина (тонзиллит). В детском возрасте она случается не редко и требует комплексного лечения. Если не уделить этому должного внимания, то болезнь перейдет в хроническую форму с постоянными рецидивами.

Острый тонзиллит опасен не столько сам по себе, сколько осложнения после ангины у детей, которые могут появиться через некоторое время после полного выздоровления. Родители должны знать все об этой болезни, чтобы не допустить проблем со здоровьем у своего ребенка.

Причины заражения ангиной ребенка

Ангина имеет инфекционную природу, поэтому является контактным заболеванием. Передается она обычно воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Также заражение может произойти через бытовые предметы общего пользования. Возбудителями болезни служат чаще всего бактерии типа бета-гемолитического стрептококка или стафилококка. Ангина у ребенка 3-х лет может возникнуть на фоне заражения аденовирусом, хламидией, грибками, вирусом герпеса, микоплазмой.

С момента попадания возбудителя в детский организм, ребенок становится заразным для окружающих. Это период может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Все зависит от своевременности и действенности лечения.

Бактерии в определенном количестве находятся в организме человека. Но вызвать болезнь и бесконтрольное их размножение могут только определенные благоприятные условия. Так же как и возбудитель извне может быть задавлен защитными силами организмами и предотвратить болезнь. А если эта защита ослаблена, то заболевания не избежать. Факторы, провоцирующие патологию, могут быть следующими:

• не достаточно сформировавшийся общий иммунитет у ребенка до 3 лет;
• ослабленный иммунитет на фоне недавно перенесенных заболеваний;
• сильный авитаминоз и дисбаланс полезных веществ в организме;
• переохлаждение, холодная пища, сухой воздух;
• долгий близкий контакт с больным членом семьи;
• тяжелая острая респираторная вирусная инфекция;
• хронические болезни верхних дыхательных путей;
• зубной кариес, воспаления в ротовой полости, гайморит;
• хирургические операции в носоглотке;
• повреждения слизистой горла вследствие ожогов, твердой пищи, инородных предметов;
• врожденные аномалии развития гортани;
• постоянный стресс, переутомление, плохое питание.

В группу риска по заболеваемости острым тонзиллитом входят дети от 3 до 12 лет. Именно в этот период иммунитет проходит процесс формирования и становления. Кроме того, ребенок в таком возрасте проводит много времени в детском коллективе, постоянно тесно общается с детьми в садике и школе. А это прямой путь, чтобы быстро подхватить инфекцию. Ангина у грудного ребенка бывает крайне редко, потому что малыш обладает сильным иммунитетом, переданным от матери. Но со временем он уступает место собственным защитным силам детского организма. И вот как раз этот переходной период является наиболее опасным, а значит, благоприятным для инфекций.

Симптоматика и ранняя диагностика

Заподозрить ангину у ребенка можно еще с первых часов заболевания. Существует набор характерных признаков, которые говорят именно об этой болезни. Но окончательный диагноз, в любом случае, должен поставить педиатр. Есть несколько похожих тяжелых заболеваний, которые без адекватного лечения могут привести к серьезным осложнениям. Какие же симптомы характерны для ангины у ребенка:

• сильная боль в горле при глотании (даже слюны);
• стремительно повышающаяся температура тела (до 39-40°);
• категорический отказ от еды и воды;
• капризность, вялость, иногда повышенная активность;
• покраснение и значительная отечность горла;
• белый/желтый/серый налет на небных миндалинах;
• большие по размеру и болезненные при пальпации шейные лимфатические узлы;
• осиплость или полная потеря голоса, ребенок храпит при ангине (храпящий звук издает);
• тошнота, расстройства желудка;
• в тяжелых случаях – судороги.

Все эти симптомы не являются специфическими, но отличают ангину от острого респираторного заболевания. Последнее развивается на протяжении пары дней, для него характерны чихание и насморк. В то время как ангина же у маленького ребенка появляется практически на пустом месте, а симптоматика быстро нарастает – буквально за день. Кроме того, сильных болезненных ощущений простуда не вызывает, наблюдаются только общие признаки интоксикации. А вот острый тонзиллит дает сильную боль в горле, отдающую иногда в уши.

Проводить самостоятельную первичную диагностику родителям рекомендуется только для того, чтобы оказать первую помощь заболевшему ребенку. Последующий сбор анамнеза и назначение схемы лечения должно проводиться участковым педиатром. Только врач сможет отличить тонзиллит от более опасной болезни – дифтерии. Если осмотр происходит на дому, то врач в первую очередь должен осмотреть горло. Опытный специалист сразу заметит описанные выше местные проявления ангины и определит ее форму. В зависимости от этого и выбирается лечение.

Симптоматика может быть довольно смазанной, особенно в первые часы болезни. В таком случае врач может назначить дополнительные исследования в клинических условиях. Это может быть общий анализ крови на определение количества лейкоцитов и СОЭ. При тонзиллите у ребенка эти цифры будут зашкаливать, что говорит о сильном воспалительном процессе. Также могут взять мазок из зева для определения типа возбудителя, чтобы назначить целевой антибиотик.

Если картина болезни достаточно ясна, а возбудителем служат бактерии – врач назначает курс антибиотикотерапии и дополнительные препараты для быстрого излечения. Предписания доктора нужно строго выполнять и не самовольничать. В ином случае, без осложнений не обойтись.

Основные виды тонзиллита у ребенка

В каждом отдельном случае ангина лечится абсолютно по-разному, потому что имеет разные формы, виды, проявления. Дифференциация происходит по нескольким критериям, которые являются показательными для постановки диагноза и выбора способа лечения.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, тонзиллит делится на:

• первичный – воспалительный процесс начинает развиваться непосредственно на миндалинах, не имея никаких предпосылок;
• вторичный – болезнь возникает как осложнение других инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, дифтерии, мононуклеоза);
• специфический – воспаление миндалин вызвано специфической микрофлорой (грибками, хламидиями, гонококками, микоплазмой).

Если брать во внимание тип возбудителя, то ангина может быть бактериальной (в 90% случаев), вирусной (энтеровирусной), грибковой, герпесной.

В медицинской практике пользуются классификацией клинических форм ангины, которые различаются по симптоматике и степени поражения. Какая бывает ангина.

1. Фолликулярная ангина.

Встречается весьма часто в детском возрасте. Название говорит о том, что воспалительный процесс развивается преимущественно в фолликулах миндалин. Внешне это выглядит, как желтоватые пробки на гландах. За считанные часы температура подымается до 39°, возникают ярко выраженные симптомы интоксикации организма. Горло при ангине сильно болит, трудно глотать. При осмотре видно покрасневшее горло и существенно гиперемированные миндалины. Инфицирование может распространиться на лимфоузлы под челюстью, они будут увеличены и болезненны. Правильное лечение убирает гнойный налет и общий дискомфорт в горле уже через 2-3 дня.

2. Лакунарная ангина.

Гнойное содержимое скапливается в лакунах миндалин. При поверхностном осмотре в горле видны целые островки налета, который легко снимается. Но трогать его не рекомендуется, потому что можно запустить развитие воспаления вглубь. Основные симптомы схожи с фолликулярной формой, но проявляют себя более остро. Чем опасна ангина у детей в этой форме? Ее легко спутать с дифтерией. Как определить разницу – никак, дифференциальную диагностику может сделать только квалифицированный педиатр.

3. Катаральная ангина.

Самая легкая форма заболевания, характерная именно для детей. При своевременно начатом лечении выздоровление наступает уже на 5-7 день. Температура держится на уровне субфебрилитета (ее может не быть вообще), боль в горле не сильная. Присутствует общее недомогание, сопровождающееся капризностью, головной и мышечной болью, вялостью, ломотой суставов. Ярко выражены саднение, сухость и покраснение слизистой оболочки горла. Зачастую отекают небные дуги и увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Особенности лечения ангины в детском возрасте

Острый тонзиллит – коварное и опасное заболевание, требующее правильного, всестороннего лечения. При первых симптомах у ребенка нужно вызвать педиатра на дом и сразу после назначений приступить к лечению. Обычно ангина лечится в домашних условиях, но тяжелые и осложненные формы требуют госпитализации.

Схема лечения от ангины для детей включает в себя: терапию причины болезни, то есть воздействие на возбудитель внутри организма; симптоматическую помощь – облегчение болезненности, воспаления, общего недомогания. Разберемся в основных принципах лечения.

Плохое самочувствие, боль в мышцах, озноб, ломоту в теле вызывает высокая температура. Ее поднятие свидетельствует об активной борьбе организма с инфекцией,  поэтому до 38-38,5° сбивать не рекомендуется. Но если у ребенка температура 39° и выше, он сильно капризничает и не может выдержать такого состояния – можно воспользоваться жаропонижающими препаратами. Их много, но далеко не все можно давать детям. Так, любимые всеми взрослыми порошки Колдрекс, Фервекс, Фармацитрон категорически противопоказаны. Самый простой и доступный препарат – Парацетамол и его производные Панадол, Милистан, Парацетамол Беби, Эффералган. В зависимости от возраста подбирается форма приема: таблетки, порошок, сироп, ректальные суппозитории.

Для снижения температуры можно также применять Ибупрофен и его аналоги. Важно придерживаться инструкции по детской дозировке и не переусердствовать с количеством. Этот препарат хорош тем, что кроме жаропонижающего эффекта, он еще и снимает воспаление. Но высокие дозы действующего вещества могут вызвать кровотечение.

Бактериальные инфекции, в том числе и ангина, лечатся антибиотиками. Против вирусных заболеваний они бессильны. В таком случае врач назначает противовирусные препараты. К наиболее популярным и подходящим для детей относятся: Амизон, Гриппферон, Кагоцел, Арбидол, Виферон.

Местная терапия острого тонзиллита у ребенка обязательно включает симптоматическое лечение – полоскание горла, смазывание растворами, орошение, рассасывание пастилок. Полоскание хорошо помогает вымывать вредные микроорганизмы с глотки, но оно противопоказано детям до 3-4 лет и всем, кто не умеет проводить процедуру без заглатывания жидкости. Оптимальный возраст для обучения ребенка таким лечебным манипуляциям – 5-6 лет.

Для приготовления раствора можно использовать аптечные средства, такие как Фурациллин (таблетки, порошки, жидкость), Тантум Верде (жидкость), Гексорал (раствор), Гивалекс (жидкость). Готовятся они по инструкции для определенного возраста ребенка. Перед применением нового препарата родители должны провести тест на чувствительность к компонентам.

Хороший антисептический, обезболивающий и противовоспалительный эффект на слизистую горла оказывают спреи для орошения горла. Детям разного возраста при ангине рекомендованы: Гексорал, Мирамистин, Йокс, Ингалипт, Хлорофиллипт, Орасепт. Йокс содержит йод, поэтому его применение возможно только при отсутствии заболеваний щитовидки и аллергии на действующее вещество. Много жидкости прыскать не стоит, чтобы не вызвать ларингоспазм. Достаточно по 1 распылению на каждую миндалину. После процедуры нельзя некоторое время кушать и пить, не желательно разговаривать.

Снимать боль и отечность в горле, храп при ангине у ребенка призваны леденцы и таблетки для рассасывания. Но их можно использовать для лечения ангины только с 3-4-х летнего возраста. В более раннем ребенок может проглотить пастилку или подавится ею. Врачи рекомендуют применять Лизобакт, Лизак, Септефрил, Фарингосепт. Частота приема – не более 4 раз за сутки. Не стоит давать таблетку малышу перед сном, потому что он может с ней заснуть и захрапеть.

Ангина же у маленьких детей лечиться с помощью смазывания горла Люголем. Процедура не очень приятная, ребенок может вырываться из рук и капризничать. Поэтому проводить ее нужно аккуратно, не повредив слизистую. Предварительно нужно отвлечь его чем-то и быстро смазать миндалины тампоном, смоченным в растворе. В течение  часа нельзя кормить и поить чадо. Аллергия на йод является противопоказанием для применения Люголя.

Антибиотики – основа лечения ангины у ребенка

Возбудителем ангины чаще всего служит бактерия. Она и вызывает образование гнойного налета, который, в свою очередь, приводит к повышению температуры. Такая патология требует лечения антибиотиками. Они назначаются исключительно врачом по индивидуальным показаниям. Идеальный вариант – подбор препарата на основе анализа на тип возбудителя. В таком случае действие лекарства узконаправленное и целевое. Но анализ делается в течение нескольких дней, а тонзиллит требует незамедлительного лечения. На помощь приходят антибиотики широкого спектра действия, которые активны против большинства бактерий. Их обычно и назначает педиатр.

Схема приема такого лекарства должна быть строго соблюдена. Сколько дней длится курс лечения? Стандартно он длится от 5 до 10 дней, в среднем – 7 дней. Прерывать его самовольно нельзя, даже если состояние больного ребенка улучшилось. Прекращение приема антибиотика раньше положенного срока чревато рецидивами и осложнениями. Между приемами должен быть равный промежуток времени, за этим нужно следить. Важный момент – дозировка лекарства: уменьшение может не дать ожидаемого эффекта, а увеличение вызвать побочные реакции. Четкое выполнение предписаний педиатра – залог быстрого выздоровления малыша.

Лучше всего в лечении ангины у ребенка зарекомендовали себя антибиотики пенициллинового ряда. Они препятствуют размножению бактерий и очищают миндалины от гнойного налета уже на 2-е сутки после начала приема. Если облегчения не наступает, значит, препарат не подходит. Можно заменить на амоксициллины, среди которых особенно выделяется Аугментин. Весьма действенный и безопасный антибиотик, редко вызывающий аллергические реакции. Схема лечения обычно такая: по 1 таблетке 2 раза в день (через равные промежутки времени) курсом 7 дней. Амоксиклав при ангине у детей тоже можно применять в качестве альтернативы. Он является полным отечественным аналогом.

Ангина у детей – Комаровский рекомендует также макролиды. В аптечной сети они представлены такими препаратами, как Суммамед, Флемоксин, Амоксин, Зитролид. Принимаются по инструкции или по индивидуальному назначению доктора. При подозрении на осложнения нужно немедленно обратиться к врачу и отменить лекарство.

Таблетки и капсулы – основная форма производства антибиотиков. Но ребенок до 3-4 лет не сможет и не сумеет проглотить их, тем более что они обычно большие по размеру. Для самых маленьких  выпускаются сиропы, порошки, растворы, спреи, таблетки для растворения. Ребенку до 2 лет врач скорей всего назначит растворы для внутремышечных инъекций. Это больно, малыш будет плакать, но такое лечение необходимо. Ангина у ребенка 2-4 лет предполагает прием микстуры. Она имеет приятный привкус и с удовольствие выпивается. С 5-6 лет можно уже использовать таблетированный вариант.

Осложнения ангины и рецидивы лечатся в условиях стационара. А там обычно прибегают к капельному введению антибиотика. Госпитализация проводится по индивидуальным показаниям. Если ребенок потерял сознание или чувствует себя очень плохо – нужно срочно вызывать скорую помощь и везти в инфекционное отделение. Самостоятельное назначение антибиотика здесь не поможет, а лишь усугубит положение.

Домашние вспомогательные способы лечения

Детская ж ангина – это не обычная простуда, поэтому медикаментозное лечение обязательно. Домашние способы служат исключительно дополнением к общей терапии. Но и отказываться от них совсем не стоит. Только комплексный подход поставит ребенка на ноги уже через несколько дней после начала болезни.

Снять болезненность и отечность в горле, очистить небные миндалины от налета помогут полоскания. Их можно проводить не только готовыми аптечными растворами. Соль найдется на кухне в каждом доме – ее и можно использовать как первую помощь. Раствор готовится следующим образом: в стакан теплой кипяченой воды положить 1 чайную ложку соли и размешать. Если жидкость слишком соленая, можно дозировку уменьшить до 0,5 ложки (главное, чтобы не было мало). Для большей эффективности можно добавить столько же соды и пару капель йода. Лет до 5 родителям стоит следить за процедурой, чтобы ребенок не проглотил жидкость.

Также полоскания ангины детям можно проводить травяным отваром или настоем. Подойдет ромашка, шалфей, календула, мать-и-мачеха, мята, эвкалипт. С этими же компонентами можно делать ингаляции, но только уже на этапе выздоровления. Высокая температура и гнойный налет – прямые противопоказания для любого прогревания, в том числе и ингаляций. Чтобы не заморачиваться, лучше приобрести в аптеке небулайзер. Он один потом пригодиться для лечения любых болезней носа и горла. По определенным показаниям можно применять кварцевание горла. Кварцевый метод весьма эффективен при хроническом тонзиллите.

На период заболевания ребенку должен быть организован особый режим. Он одновременно включает в себя:

• постоянное употребление теплой жидкости в больших количествах;
• отдельное помещение, которое постоянно проветривается и увлажняется;
• щадящее питание, богатое витаминами;
• максимальный покой, никаких активных игр;
• постоянный уход и контроль над приемом лекарств не зависимо от возраста.

Обильное питье помогает организму выводить инфекцию, а также снимает жар, озноб. Это не обязательно должна быть вода. Можно готовить различные чаи на травах, с вареньем, с медом и лимоном, фруктовые компоты и морсы, овощные бульоны, кипятить молоко. Любые газированные напитки противопоказаны. Еду лучше готовить отдельно. Желательно, чтобы она была в перетертом виде, дабы не травмировать дополнительно горло. Супы, каши, кисели, муссы, пюре будут как нельзя кстати. Исключаются из рациона сильно соленые, кислые, острые, горячие, холодные блюда.

Взрослым, контактирующим с больным ребенком, нужно носить защитную маску и постоянно мыть руки с мылом. Столовые предметы и средства индивидуальной гигиены каждому члену семьи нужно выделить отдельно.

Главное, родители должны помнить, что даже самые безобидные на первый взгляд лечебные меры могут иметь негативное последствие. Поэтому все лечение нужно согласовывать с врачом.

Профилактические меры

Полностью защитить ребенка от заражения ангиной не возможно, а вот снизить риск подхватить эту коварную болезнь есть возможность. Вот несколько простых превентивных мер, направленных на профилактику не только тонзиллита, но и любого инфекционного заболевания:

• своевременное лечение всех заболеваний, особенно инфекционного происхождения;
• периодический осмотр у детского стоматолога на наличие кариеса и других заболеваний полости рта;
• сбалансированное питание, богатое витаминами и полезными микроэлементами;
• умеренные физические нагрузки (плавание, пешие прогулки, велосипед, зарядка);
• комплексное укрепление иммунитета;
• комфортный микроклимат в детской комнате, прогулки на свежем воздухе;
• избегание сквозняков, переохлаждений, переутомлений.