Ангина у детей: причины, симптомы и лечение

Сердце мамы и папы разрывается от жалости, если выявлена ангина у ребенка. Малыш капризничает, плачет, ему больно глотать, он отказывается кушать. Откуда берется ангина у детей, каковы ее симптомы, в чем заключается лечение? Почему некоторые дети не болеют ангиной, а у других количество обострений достигает 2-3 за год? Что можно сделать, чтобы укрепить здоровье малыша, предупредить развитие осложнений?

Ангиной называют инфекционное заболевание, протекающее в острой форме. Ее возбудителем становятся стафилококки, стрептококки, другие бактерии или вирусы. Они постоянно присутствуют вокруг человека, однако до поры до времени не дают о себе знать. При благоприятных условиях – переохлаждение, снижение иммунитета, усталость, наличие хронических заболеваний – инфекция начинает активно размножаться, и ребенок заболевает.

Причины болезни

Чтобы ребенок заболел ангиной, необходимо наличие источника инфекции и низкая сопротивляемость ему организма. Одним из очагов воспаления становятся миндалины. Их функция – задерживать вирусы и микробы, поступающие с воздухом или пищей. Пока гланды «успевают» справляться со своей задачей, человек не заболевает. Спровоцировать ухудшение здоровья могут такие факторы:

• общее снижение иммунитета в результате переутомления, недостатка витаминов;
• ослабление организма перенесенной болезнью;
• наличие постоянного очага воспаления (например, хронический тонзиллит, кариес, гайморит);
• местное или общее переохлаждение.

Инфекция распространяется через кашель, посуду, прикосновение. Поэтому заболевший взрослый человек должен соблюдать правила гигиены, чтобы не заразить малыша. Причинами частых вспышек ангины зачастую становится неправильное или не доведенное до конца лечение. Некоторые родители не спешат обращаться к врачу, сами назначают лекарства или преждевременно прекращают их прием. В результате инфекция остается в организме, вызывая хронические заболевания и осложнения. Если у ребенка 2 года подряд наблюдается по 2-3 факта заболевания ангиной, то может встать вопрос об удалении миндалин.

При диагностировании ангины врач опирается на результаты опроса маленького пациента и его родителей, фарингоскопии, также учитывается эпидемиологическая ситуация. Обычно сразу назначают анализы крови и мочи, выявляют признаки поражения токсинами сосудов, сердца, тщательно прослушивают тоны сердца. Чтобы исключить начало дифтерии, берут мазок с зева.

Симптомы

При любом изменении в состоянии малыша, особенно сопровождающимся повышением температуры и болью в горле, первым делом родители должны обратиться к врачу. Только специалист сможет точно установить диагноз, назначить лечение. Знание того, какие симптомы ангины у ребенка появляются первыми, поможет маме или папе немного облегчить состояние крохи. Для ангины характерны такие проявления:

• резкая боль в горле держится более 2-х дней, иногда она «отдает» в уши;
• ребенок отказывает кушать, жалуясь, что ему больно глотать;
• малыш становится вялым или наоборот перевозбужденным;
• голос приобретает осиплость;
• резко повышается температура;
• становится заметно увеличение шейных лимфоузлов.

Если удается заглянуть в горлышко, то там можно заметить покраснение небных дужек и ярко-красные увеличенные гланды. Со временем на них появляется белесый гнойный налет. Как лечиться, и какие действия предпринять зависит от формы болезни. Их различают по силе симптомов и локализации.

Виды ангин

Катаральная ангина у детей встречается чаще всего. Зачастую она протекает в легкой форме, без жара. К ее основным симптомам относят сухость, покраснение, болезненность горла. Гиперемия охватывает миндалины, немного распространяется на близлежащие области. Вовремя начатая терапия позволяет справиться с болезнью за 4-5 дней.

Более острое протекание характерно для фолликулярной ангины:

• температура тела повышается до 38 и выше градусов;
• появляется сильная боль в горле, отдающая в уши;
• лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при ощупывании пальцами;
• на гландах хорошо заметны нагноившиеся фолликулы, возвышающиеся над поверхностью на 2-3 мм, через 4-5 дней они вскрываются, при этом малыш чувствует облегчение.

Схожие симптомы наблюдаются при лакунарной ангине. Ее отличительной особенностью является активное образование желтоватого налета. Без особого труда его можно снять с гланд, не повредив их. Такие симптомы ангины у детей могут быть проявлением дифтерии. Поэтому обязательно берется мазок с зева, чтобы исключить вероятность этого опасного заболевания. При выявлении в мазке дифтерийной палочки, ребенка госпитализируют. Дифтерия – серьезное инфекционное заболевание, при котором требуется лечение в стационаре. Этот факт еще раз подчеркивает важность своевременного обращения к врачу.

Еще один «неприятный» вид ангины – герпесная. Ее возбудителем становится вирус Коксаки. Чаще всего его «жертвами» являются маленькие дети: у них пока нет иммунитета к вирусу. Считается, что вторичное заражение происходит крайне редко, а способствует ему ослабление организма хроническими заболеваниями.

Как понять, что это проявление именно герпесной ангины? Если у ребенка 3-х лет резко поднялась температура вплоть до 40 градусов, началась рвота, диарея, болит голова, живот, увеличились лимфоузлы на шее – велика вероятность, что это герпесная ангина. Ее характерный признак ‑ появление сыпи на слизистой. Буквально через 3-4 часа пузырьки начинают лопаться, оставляя болезненные язвочки. Все это сопровождается усиленным слюноотделением, резкой болью. При правильном лечении болезнь проходит за неделю без особых последствий. Специфической профилактики герпесной ангины не существует. Предупредить ее поможет только крепкий иммунитет, соблюдение элементарной гигиены.

Когда требуется госпитализация?

Решение о необходимости пребывания в стационаре принимает врач. Он учитывает тяжесть болезни, состояние малыша, наличие хронических заболеваний. Если у ребенка установлена почечная недостаточность, нарушена свертываемость крови, имеется сахарный диабет, он должен постоянно находиться под наблюдением. Госпитализация показана также при таких осложнениях как флегмона, абсцесс, ревмокардит.

Ангину у ребенка младше годика врачи обычно рекомендуют лечить в больнице. Если же она протекает в неосложненной форме, то можно оставаться дома. Тяжелая форма болезни, сопровождающаяся выраженной интоксикацией – нарушением дыхания, рвотой, судорогами, спутанностью сознания, высокой температурой, которая не сбивается жаропонижающими средствами – требует госпитализации.

С чего начать, пока не пришел врач?

Мало кому удается избежать ангины у детей ‑ симптомы и лечение болезни, к сожалению, хорошо известны многим родителям. При этом некоторые из них легкомысленно относятся к лечению. Это большая ошибка. Ангина является инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. Вирусы или бактерии могут активизироваться после стакана холодной воды, прогулки по лужам, громкого крика на морозном воздухе. До появления первых симптомов проходит 2-4 часа.

Форма ангины бывает разной, но первые проявления обычно одинаковы: температура, вялость, резь в горле. Первым делом необходимо вызывать врача и приступать к лечению. Чтобы быстрее наступило выздоровление, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Не дожидаясь прихода педиатра, полоскать малышу горло. Если 2-3-х летний малыш пока не умеет этого делать, то можно давать ему теплый травяной отвар.
• При повышении температуры выше 38,5 градуса ребенку дают жаропонижающее (Ибупрофен, Парацетамол).
• Горло повязывают теплым шарфом, проложив под ним слой ваты и полиэтилена.
• Малышу стараются выделить отдельную комнату. Ее следует чаще проветривать, проводить влажную уборку.
• Посуду и полотенце больного ребенка нужно отделить от предметов, которыми пользуются другие члены семьи. Игрушки нужно чаще мыть.

Для выведения токсинов рекомендовано обильное питье: чай, компот, морс. Пища не должна раздражать слизистую. Лучше приготовить жидкую кашу, суп. Блюда не должны быть горячими, плохо измельченными. Не нужно кормить малыша насильно: во-первых, ему больно глотать, во-вторых, силы организма должны идти на борьбу с инфекцией. Поэтому пусть есть понемногу, но чаще. Болезнь – это не повод потакать капризам ребенка, давая ему сладости или чипсы.

Как лечат ангину?

Несмотря на разнообразие видов принципы лечения ангины во многом схожи. Назначение препаратов зависит от тяжести заболевания. Часто родители задают вопрос: можно ли обойтись без антибиотика? Без него лечение проводится очень редко, хотя при некоторых формах (вирусной и герпесной) он не нужен. В то же время вирусная ангина очень часто осложняется бактериальной, поэтому и при ней приходится пить антибиотики.

При катаральной ангине воспаление обычно умеренное, проявления болезни внешне очень схожи на простуду. Условием скорейшего выздоровления становится соблюдение постельного режима, обильное питье, антисептические полоскания горла. Все остальные формы ангины протекают тяжелее, поэтому без антибиотика не обходятся.

Учитывая разнообразие возбудителей болезни, перед врачом стоит сложная задача подобрать антибиотик. Справиться с ней врачу помогает мазок на бактериальный посев. Он позволяет точно определить, к какому лекарству чувствительны бактерии. Однако на проведение анализа требуется несколько дней, а лечение нужно начинать немедленно. Поэтому педиатр выбирает препараты, опираясь на симптоматику, опыт и данные о ранее использованных средствах. Чтобы ребенок быстрее выздоровел, родители должны четко соблюдать рекомендации врача.

Полоскание

Любые местные мероприятия (полоскания, компрессы, ингаляции) не оказывают решающего влияния на длительность протекания болезни и вероятность возникновения осложнений. Но они значительно облегчают боль в горле, позитивно влияют на общее самочувствие. Полоскать можно дома и в больнице. Для этого подойдут готовые растворы (Фурацилин, Гексорал, Хлорофиллипт), можно приготовить их самостоятельно. Эффективно на слизистую действует содовый раствор, травяные отвары из ромашки, шалфея, календулы.

Температура жидкости для полоскания не должна превышать 40 градусов. Процедуру можно проводить до 6 раз в день попеременно антисептическим и противовоспалительным средством. Однако чересчур усердствовать тоже не нужно, чтобы дать миндалинам время на восстановление. Обязательными являются полоскания после еды.

Использование любого лекарственного средства необходимо согласовывать с врачом. Например, если малышу меньше, чем 3 года, ему нельзя применять любимые многими спреи. Они могут спровоцировать спазм и удушье. Покупая средство в аптеке, необходимо прочитать инструкцию, обращая внимание на противопоказания, дозировку и кратность использования. Родители и педиатр должны стать союзниками в «борьбе» против инфекции.

Чем «сбить» температуру у ребенка?

Пока при гнойной ангине не купирован процесс образования гноя, у ребенка держится очень высокая температура. Обычно она сбивается на 3-4 часа, а потом вновь поднимается. Только после того, как начат прием антибиотика, через 2-3 дня должно наступить облегчение.

Бороться с жаром помогают жаропонижающие средства в суспензии, таблетках или инъекциях. Детям дают Парацетамол, Панадол, Ибупрофен. Сбивать температуру начинают при достижении 38,5 градуса. Считается, что до этого значения организм вырабатывает максимальное количество антител, позволяющих ему самостоятельно справляться с инфекцией. У грудничков повышенная температура может сопровождаться рвотой, судорогами, поэтому им начинают давать жаропонижающее уже с 38 градусов. Если принятые меры не дают результата, нужно вызывать скорую помощь.

Справиться с температурой помогают народные методы. Ребенка раздевают и обтирают влажным полотенцем. Врачи категорически против спиртовых обтираний. Вред от такого лечения намного превышает возможную пользу. Спирт или водка через кожу быстро проникают в организм крохи, способны вызвать тяжелейшее отравление. Лучше давать малышу больше пить слегка подкисленные напитки с черной смородиной, малиной, вишней, лимоном.

Как выбрать антибиотик?

Ни в коем случае нельзя принимать самостоятельное решение по выбору антибиотика, опираясь на опыт бабушек или знакомых. Только врач имеет право назначать лекарство или отменять его. Какой антибиотик лучше? Ответа на этот вопрос нет, все зависит от состояния пациента, особенности болезни. При ангине первыми назначают антибиотики из ряда пенициллина – Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Это обусловлено их высокой эффективностью против стрептококка, небольшим количеством побочных действий. Противопоказанием к их применению является аллергия на пенициллин.

Следующими врач может назначить препараты макролипиды – Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Макропен. Их отличает широкий спектр действия, пролонгированный эффект. В последнюю очередь переходят к цефалоспоринам – Цефалексин, Цефиксим, Цефуроксим.

Курс антибиотика устанавливается индивидуально, но в любом случае он не должен быть меньше 5-7 дней. Иногда его продлевают до 10 дней. Эффективность выбранного препарата оценивают через 2-3 дня после начала приема. Острота симптомов должна уменьшиться, наступает облегчение. Если через три дня улучшение не настало, придется менять лекарство. Категорически запрещено самовольно прекращать прием антибиотика. Такая «доброта» родителей обернется резким ухудшением здоровья, развитием осложнений.

Помогут ли местные антибиотики при ангине? Ответ неоднозначный. Известным лекарством этой группы является Биопарокс. На начальной стадии катаральной ангины он может быть эффективен. Но при серьезных формах он не окажет нужную помощь, поэтому его не назначают. Биопарокс больше подходит для лечения тонзиллита, фарингита.

Что еще нужно пить при ангине?

Основным лекарственным средством является антибиотик. Кроме него потребуется принимать антигистаминное средство (Тавегил, Супрастин, Фенистил). Оно поможет снять отечность, предупредит развитие аллергии. Многие врачи рекомендуют сразу начинать прием витаминов (особенно группы В) или витаминные комплексы – Пиковит, Центрум. Но не все педиатры поддерживают такую терапию. У детей с повышенным аллергическим фоном витамины могут усилить проявления аллергии. Поэтому уклон все-таки рекомендуется делать на полноценное питание. Также неоднозначно мнение врачей об иммуномодуляторах и противовирусных средствах. Безопасными считаются Кипферон, Виферон, но без назначения врача давать их малышу нельзя.

Принимая антибиотики, необходимо пройти курс пробиотиков – Линекс, Ацилакт, Аципол. Эти препараты направлены на восстановление полезной микрофлоры. Бытует мнение, что пить их вместе с антибиотиком бесполезно, но это не так. В них содержатся особые штаммы бактерий, которые успешно переносят негативное воздействие лекарств. Пробиотики предупреждают такую серьезную проблему как дисбактериоз.

Для снятия воспалительного процесса можно давать ребенку фитопрепараты. Одним из популярных является Тонзилгон. Он выпускается в драже и каплях. Производитель в инструкции указывает, что детям препарат разрешен с шести лет. Но многие врачи рекомендуют его даже грудничкам. Если педиатр не видит противопоказаний к составу препарата, то его можно дать малышу 4 лет и младше. Противопоказаниями к нему являются индивидуальная непереносимость компонентов, заболевания печени, непереносимость лактозы. Это еще раз подчеркивает необходимость внимательно изучать инструкцию к лекарственному средству прежде, чем давать его ребенку.

Возможные осложнения

Ангина страшна не только своими симптомами, но и осложнениями, возникающими после болезни. Их причиной часто становится неадекватное или не вовремя начатое лечение, ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний. Поэтому после выздоровления родители должны наблюдать за состоянием ребенка. Если у него появилась одышка, боль в суставах, отеки, необходимо обратиться к врачу. Постоянные ангины являются следствием хронического тонзиллита. Чтобы справиться с ним, необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия.

Тяжелая форма ангины может осложниться отитом, ларингитом. Если инфекция попадает в кровь, то с кровотоком ее разносит по организму. В результате возникает сепсис, менингит. Даже через пару лет последствия ангины могут вылиться в артриты, патологии сердечной и кровеносной систем, нарушения в работе почек, печени. Предупредить негативные последствия поможет лишь своевременное обращение за медицинской помощью, четкое выполнение указаний врача.

Чтобы не дать малышу заболеть, родителям не нужно покупать дорогостоящих препаратов или записываться на супермодные процедуры. Свежий воздух, здоровое питание, полноценный отдых – поддержат иммунитет, помогут организму быстрее справиться с любой болячкой.